Ein wichtiger Hinweis: Schmerzen im Unterbauch sind in dieser Lebensphase nicht automatisch eine harmlose Folge der Hormone. Auch Infektionen, Follikelzysten, Verdauungsprobleme oder ein angespannter Beckenboden können dahinterstecken.
Ich bin Maja aus dem Redaktionsteam von mama-hilft.de. In diesem Ratgeber erfährst du, welche Ursachen infrage kommen, was du selbst versuchen kannst und wann ärztlicher Rat wichtig ist. Denn Beschwerden können schon in der frühen Übergangsphase auftreten. Nach der letzten Regelblutung kann der sinkende Östrogenspiegel stärker ins Gewicht fallen.
Wir geben dir eine klare Orientierung zu möglichen Auslösern und Warnzeichen. Plötzlich auftretende oder starke Schmerzen solltest du rasch medizinisch abklären lassen. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden ist ein Termin in der Arztpraxis ebenfalls sinnvoll.
Als sachliche Orientierung dient unter anderem ein Informationsdossier der französischen Krankenversicherung Ameli. Es erschien im September 2023 und behandelt Symptome sowie Diagnose rund um die menopause. Die Hinweise hier helfen dir, deine Beschwerden besser einzuordnen – eine ärztliche Untersuchung ersetzen sie nicht.
Wie sich Unterleibsschmerzen in den Wechseljahren äußern
Beschwerden im Unterbauch können sich sehr verschieden anfühlen. Die Art des Schmerzes hilft dir, ihn zu beschreiben. Sie zeigt allein jedoch nicht, was dahintersteckt.
Ziehen, Krämpfe, Druck oder stechende Schmerzen
Ein Ziehen kann zum Beispiel bei einer Follikelzyste auftreten und sich bei Bewegung stärker bemerkbar machen. Krampfartige oder stechende Schmerzen in der Mitte des Unterbauchs können auch zu einer Blasenentzündung passen. Ein Druck- oder Schweregefühl hat wiederum andere mögliche Auslöser.
Beschwerden in der Perimenopause und danach unterscheiden
In der Perimenopause schwanken die Hormone noch. Stärkere Blutungen können dann mit krampfartigen Schmerzen einhergehen. Nach der letzten Regelblutung können trockene Schleimhäute, Harnwegsinfektionen oder ein geschwächter Beckenboden Beschwerden begünstigen. So können sich auch während der Menopause Druckgefühle zeigen.
Solche Beschwerden kommen bei Frauen mit 50, 60 oder 70 Jahren vor. Das Alter allein erklärt weder die Ursache noch die Dringlichkeit. Auch ein Symptom, das in der Menopause auftritt, erlaubt keine sichere Selbstdiagnose.
Hormonelle Veränderungen als mögliche Ursache
Der Hormonhaushalt verändert sich nicht in jeder Phase gleich. In der frühen Perimenopause können zeitweise hohe Östrogenspiegel auftreten. Später kann ein Östrogenmangel stärker wirken. Hormone sind jedoch nicht immer der Grund für deine Beschwerden.
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Follikelzysten, stärkere Blutungen und Regelschmerzen in der frühen Phase
In der frühen Perimenopause kann weniger Inhibin die Eierstöcke schwächer bremsen. Inhibin ist ein Botenstoff, der die Ausschüttung von FSH mitreguliert. FSH steht für follikelstimulierendes Hormon. Sein Spiegel kann steigen, während die Eierstöcke noch aktiv sind und viel Östrogen bilden.
Hohe Östrogenspiegel können das Wachstum von Follikeln fördern. Bleibt ein Follikel bestehen, kann eine Follikelzyste entstehen und beim Bewegen ziehen. Ein stärkerer Aufbau der Gebärmutterschleimhaut kann zudem stärkere oder länger anhaltende Blutungen und Krämpfe begünstigen.
Östrogenmangel, trockene Schleimhäute und Veränderungen des Beckenbodens
In der späteren Phase der Menopause kann weniger Östrogen die Schleimhäute trockener machen. Auch der Scheiden-pH, die Elastizität und die Spannkraft des Beckenbodens können sich verändern. Das kann das Risiko für Harnwegs- oder Genitalinfektionen erhöhen.
- Achte darauf, ob die Beschwerden neu sind oder wiederkehren.
- Lass anhaltende Schmerzen ärztlich abklären.
Hormone können Beschwerden begünstigen, erklären sie aber nicht automatisch.
Auch in der Menopause lohnt sich deshalb ein genauer Blick auf mögliche Ursachen.
Weitere Ursachen von Unterleibsschmerzen abklären lassen
Schmerzen im Becken können auch von Organen außerhalb der Gebärmutter kommen. Ähnliche Beschwerden haben oft verschiedene Ursachen. Eine Untersuchung hilft, sie zu unterscheiden.
Myome, Endometriose und Eierstockzysten
Myome können Blutungen verstärken oder auf die Blase drücken. Häufiges Wasserlassen kann die Folge sein. Östrogen kann Myome und Endometriose-Herde wachsen lassen oder Beschwerden verstärken. Bei einer Eierstockzyste muss eine Stieldrehung ausgeschlossen werden.
Blasenentzündung, Verdauungsbeschwerden oder eine Organabsenkung
Eine Blasenentzündung kann stechende oder krampfartige Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen auslösen. Nach der Menopause begünstigen Schleimhautveränderungen teils Infektionen. Eine nachlassende Beckenbodenstütze kann zudem Druck oder ein Fremdkörpergefühl in der Scheide verursachen. Auch Verdauungsprobleme kommen infrage.
Schwangerschaft, Blinddarmentzündung und Divertikulitis nicht übersehen
Ist eine Schwangerschaft noch möglich, müssen Ärztinnen und Ärzte sie samt möglicher Eileiterschwangerschaft oder drohender Frühgeburt prüfen. Linksseitige Schmerzen können bei Divertikulitis auftreten, rechtsseitige bei einer Blinddarmentzündung. Die Schmerzstelle allein erlaubt keine sichere Diagnose. Auch in der Menopause ist ärztliche Abklärung wichtig, wenn Beschwerden neu oder stark sind.
| Mögliche Ursache | Möglicher Hinweis | Wichtig |
|---|---|---|
| Myom oder Blasenentzündung | Stärkere Blutung, Harndrang oder Brennen | Ärztlich abklären lassen |
| Organabsenkung oder Divertikulitis | Druckgefühl oder linksseitiger Schmerz | Ursache untersuchen lassen |
| Akute Erkrankung oder Schwangerschaftskomplikation | Plötzlicher Schmerz, rechtsseitige Beschwerden oder mögliche Schwangerschaft | Rasch medizinische Hilfe suchen |
Warnzeichen: Wann du ärztlichen Rat suchen solltest
Manche Beschwerden warten nicht auf den nächsten Routinetermin. Achte darauf, wie plötzlich der Schmerz beginnt, ob er stärker wird und welche weiteren Symptome dazukommen.
Starke, anhaltende oder plötzlich auftretende Schmerzen
Plötzliche starke Schmerzen oder anhaltende Beschwerden, die sich verschlimmern, solltest du zeitnah ärztlich abklären lassen. Eine Eierstockzyste kann sich am Stiel drehen und akute Schmerzen auslösen. Bei heftigen Schmerzen und möglicher Schwangerschaft müssen Ärztinnen und Ärzte zudem eine Eileiterschwangerschaft ausschließen. Bei Kreislaufproblemen oder sehr starken Schmerzen brauchst du sofort medizinische Hilfe.
Blutungen nach der Menopause, Fieber oder Probleme beim Wasserlassen
Blutungen nach der Menopause sind ein Warnzeichen. Lass sie untersuchen, statt sie als normale Begleiterscheinung abzutun. Mehr zur ausbleibenden Periode findest du hier.
Fieber zusammen mit Schmerzen kann auf eine Infektion hindeuten. Brennen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen gehören ebenfalls ärztlich abgeklärt, besonders bei zentralen Schmerzen im Unterbauch. Warte nicht ab, wenn sich dein Zustand verschlechtert.
So läuft die ärztliche Untersuchung ab
Ein Termin in der gynäkologischen Praxis beginnt meist mit einem Gespräch. So kann die Ärztin oder der Arzt die nächsten Schritte auf deine Beschwerden abstimmen. Auch in der Menopause bleibt es wichtig, andere Ursachen sorgfältig zu prüfen.
Schmerzanamnese, Zyklusfragen und gynäkologische Untersuchung
Bei der Schmerzanamnese geht es um Art, Dauer und Häufigkeit der Schmerzen. Auch mögliche Auslöser oder Situationen, die sie verstärken, sind wichtig. Fragen zum Zyklus betreffen die letzte Regelblutung sowie Dauer und Stärke der Blutung.
- Die Ärztin oder der Arzt fragt möglicherweise nach Schwangerschaften, Geburten und einer möglichen Schwangerschaft.
- Auch Sexualleben, Verhütung, Medikamente, Vorerkrankungen und frühere Operationen können eine Rolle spielen.
Die Untersuchung kann mit Abhören und Abtasten des Bauches beginnen. Je nach Beschwerden folgt eine gynäkologische Untersuchung.
Ultraschall und weitere Tests je nach Beschwerden
Ein gynäkologischer Ultraschall kann helfen, Veränderungen im Becken zu erkennen. Bluttests oder ein Ultraschall des Bauches sind nur in bestimmten Fällen nötig. Röntgen oder CT lassen sich häufig vermeiden.
Welche Untersuchungen sinnvoll sind, hängt von deinen Beschwerden und dem Befund ab.
Was du bei akuten Beschwerden selbst versuchen kannst
Bei leichten Krämpfen können einfache Maßnahmen den Alltag erleichtern. Sie lindern Beschwerden manchmal, klären aber nicht deren Ursache. Auch in der Menopause gilt: Beobachte, ob sich dein Zustand verändert.
Wärme, sanfte Bauchmassage und Entspannung
Eine Wärmflasche oder ein warmes Bad kann angenehm sein. Das Wasser sollte nicht zu heiß sein, damit dein Kreislauf nicht zusätzlich belastet wird. Eine sanfte Bauchmassage, ruhiges Atmen oder Meditation können helfen, Anspannung zu lösen.
- Kamillen-, Pfefferminz- oder Fencheltee kann bei Darmbeschwerden und Krämpfen wohltuend sein.
- Nutze pflanzliche Mittel nur, wenn sie für dich geeignet sind. Sie ersetzen keine Diagnose.
Selbsthilfe kann entlasten, doch Warnzeichen gehören medizinisch abgeklärt.
Flüssigkeit, ausgewogene Ernährung und leichte Bewegung
Trink ausreichend und iss möglichst ausgewogen. Ein Spaziergang oder leichtes Training kann guttun, solange du dich dabei nicht überforderst. Passe die Bewegung an dein Befinden an und gönn dir bei Bedarf Ruhe.
Bei starken, plötzlich einsetzenden oder anhaltenden Schmerzen hat die ärztliche Abklärung Vorrang. Weitere Hinweise zu Schmerzen im Unterbauch findest du hier.
Behandlung und Training passend zur Ursache auswählen
Die passende Hilfe richtet sich nach dem Befund und deinen Beschwerden. In der Menopause gibt es keine Behandlung, die für alle Ursachen passt. Ärztliche Beratung hilft, Nutzen und mögliche Risiken abzuwägen.
Medikamente, Hormone und Infektionen gezielt behandeln
Bei einer Genitalinfektion können Antibiotika nötig sein. Eine Hormontherapie kommt bei bestimmten Beschwerden in der Menopause infrage. Sie stoppt jedoch nicht das Wachstum von Myomen oder Endometriose-Herden.
Bei einer belastenden Organsenkung hängen die Optionen vom Ausmaß ab. Neben gezielten Maßnahmen kann auch eine Operation infrage kommen.
Die Behandlung sollte zur Ursache passen – nicht nur zum einzelnen Symptom.
Beckenboden stärken und Training im Alltag anpassen
Beckenbodenübungen und angepasste Bewegung können die Muskelstütze fördern. Eine Fachperson kann dir zeigen, wie du das Training korrekt ausführst und an mögliche Einschränkungen anpasst.
Eine Studie zu einem Biofeedback-Trainer erschien im Februar 2022 im Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. Das ist keine pauschale Empfehlung für ein bestimmtes Gerät.
| Beschwerde | Mögliche Behandlung | Hinweis |
|---|---|---|
| Genitalinfektion | Zum Beispiel Antibiotika | Ärztlich abklären |
| Myome oder Endometriose | Eigene Behandlung prüfen | Hormone stoppen das Wachstum nicht |
| Senkung oder schwacher Beckenboden | Übungen, weitere Maßnahmen oder Operation | Individuell beraten lassen |
Fazit
Schmerzen im Unterbauch während der Menopause können hormonelle, gynäkologische, urologische oder verdauungsbedingte Ursachen haben. Achte darauf, wann sie beginnen und welche Beschwerden dazukommen.
Starke, plötzlich auftretende oder anhaltende Schmerzen sowie Blutungen nach der letzten Regelblutung gehören ärztlich abgeklärt. Das Gespräch in der Praxis kann durch eine Bauchuntersuchung oder einen Ultraschall ergänzt werden.
Bei milden Beschwerden können Wärme, Entspannung und leichte Bewegung guttun. Sie ersetzen keine Untersuchung bei Warnzeichen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache; auch Beckenbodentraining sollte zu deinen Beschwerden passen.
Mehr über typische Veränderungen erfährst du in diesem Überblick zu Phasen und Symptomen der Wechseljahre.
FAQ
Können hormonelle Veränderungen in der Perimenopause Schmerzen im Unterbauch auslösen?
Sind Unterleibsschmerzen nach der Menopause normal?
Wann sollte ich bei Schmerzen sofort medizinische Hilfe suchen?
Welche Untersuchungen können die Ursache klären?
Kann ich bei Beschwerden weiter trainieren?
Was kann ich bei leichten Krämpfen selbst versuchen?
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